От малки живеем с автентична легион от вируси, които влизат и излизат от тялото ни без дори да забележим. Някои създават проблеми само за няколко дни и след това си тръгват, но други са способни да се крият с години, дори десетилетия, или да оставят дълбоки следи в нашето ДНК, които ще останат там за цял живот.
Когато чуем за тези „вирус, който носиш в себе си от детството“ Това не е научна фантастика, а по-скоро няколко отделни феномена: повтарящи се инфекции при деца, дължащи се на незряла имунна система, вируси, които остават в латентно състояние и се появяват отново в зряла възраст, и дори останки от древни ретровируси, които сега са част от нашите гени. Нека разгледаме всичко това спокойно, но стриктно, за да разберем какво наистина се случва.
Типични детски вируси, през които преминава почти всеки от нас
През първите години от живота е нормално за децата свързват настинки, грип, бронхиолит и други вируси типично за есента и зимата. Детските градини, училищата и домовете, пълни с деца, са идеалната среда за непрекъснато размножаване на микроорганизми.
На този етап, поредица от много чести вирусни инфекцииТе включват обикновена настинка, грип, фарингит, бронхиолит, причинен от респираторен синцитиален вирус (RSV), вирусен гастроентерит и конюнктивит. Въпреки че могат да бъдат стресиращи за семействата, повечето заболявания са самоограничаващи се, което означава, че отшумяват сами в рамките на няколко дни с почивка, добра хидратация и малко търпение.
Педиатрите подчертават, че тези състояния обикновено се проявяват с треска, слуз, кашлица, неразположение, понякога повръщане или диарияНо тези симптоми не са сериозни при здрави деца. Важното е да знаете как да разпознавате предупредителните знаци и да различавате кога домашните грижи са достатъчни и кога е необходимо посещение при лекар.
По това време на годината е много често срещано родителите да чувстват, че „детето ми постоянно се забърква в неприятности“. Това чувство е реално: смята се, че Здраво дете може да има между 6 и 8 инфекции годишно През първото десетилетие от живота, особено през по-студените месеци. Не е защото имат слаба имунна система, а защото все още се учат.
Увеличението на инфекциите през зимата се дължи на няколко фактора: Повече време, прекарано на закрито, по-лоша вентилация и резки температурни промениВсичко това улеснява разпространението на респираторни и стомашно-чревни вируси като горски пожар, особено сред тези, които все още нямат много силна имунна система.
Инфекции с коксакивирус: ръце, крака, уста и много други
Сред вирусите, които често се появяват в детска възраст, се открояват следните: ентеровируси, а сред тях и коксакивируситеТе принадлежат към същата група като вирусите на полиомиелит и хепатит А и живеят предимно в човешката храносмилателна система.
Те се предават предимно чрез така нареченото фекално-орален пътЛошо измити ръце след ползване на тоалетна или смяна на пелени, повърхности, замърсени с изпражнения, споделени играчки… В тези среди вирусът може да оцелее в продължение на няколко дни, така че е достатъчно да се пропусне хигиена, за да се предаде от едно дете на друго.
В повечето случаи коксаки инфекциите се държат като… леки грипоподобни симптоми и те отшумяват сами. Приблизително половината от децата дори не показват симптоми. При други заболяването започва с висока температура, главоболие, мускулни болки, болки в гърлото или храносмилателни проблеми, гадене или само с лека температура без други съпътстващи признаци.
Една от най-известните картини е болестта ръка-крак-устаПроявява се с образуване на малки мехури и болезнени червени лезии по гърлото, езика, венците, небцето, вътрешната страна на бузите, дланите, стъпалата и дори седалището. Обикновено е много забележимо, но като цяло е доброкачествено.
Друго типично проявление е херпангинаТова е инфекция на гърлото с мехури и язви, заобиколени от червен ореол по сливиците и мекото небце. Може също да причини хеморагичен конюнктивит, със зачервяване на очите, сълзене, болка, подуване, фотофобия и замъглено зрение.
В редки случаи коксакивирусите могат да причинят сериозни усложнения които изискват хоспитализация: вирусен менингит (възпаление на мембраните около мозъка и гръбначния мозък), енцефалит (инфекция на мозъка) или миокардит (инфекция на сърдечния мускул).
Специално внимание трябва да се обърне на новородените: майките могат предават вируса по време на или веднага след ражданеБебетата са изложени на по-висок риск от развитие на тежки инфекции като миокардит, хепатит или менингоенцефалит. В тези случаи симптомите могат да се появят през първите две седмици от живота.
Заразни ли са? Лечение, продължителност и кога да се обадите на лекар
Коксакивирусите са силно заразенТе се предават от човек на човек чрез немити ръце и замърсени предмети или повърхности, но също и чрез дихателни капчици, отделяни при кашляне или кихане.
Огнищата се наблюдават главно в среди с много деца заедноДетски градини, училища, лагери… и са особено често срещани при деца под 5 години. В умерения климат пиковете на инфекциите са концентрирани през лятото и есента, докато в тропическите райони те могат да бъдат открити целогодишно.
Що се отнася до лечението, няма специфичен антивирусен препарат за коксакивирус. Антибиотиците не действат защото действат само срещу бактерии. Лечението се фокусира върху облекчаване на симптомите: парацетамол или ибупрофен за болка и температура, добра хидратация и относителна почивка.
В прости случаи децата се възстановяват за няколко дни без нужда от медицинска помощИзолираната треска обикновено трае 24-72 часа. Синдромът на ръцете, краката и устата обикновено отшумява за 2-3 дни (въпреки че понякога може да продължи до седмица), а вирусният менингит може да отнеме 3-7 дни.
Препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят предупредителни признаци, като например Продължителна висока температура, лошо хранене, силно повръщане, диария с дехидратация (сухота в устата, намалено уриниране, плач без сълзи), затруднено дишане, гърчове, изразена сънливост, коремна или гръдна болка, обширни кожни лезии, силно болки в гърлото, силно главоболие със схванат врат, силно зачервени очи или болка в тестиситеПри бебета под 3-6 месеца всяка температура трябва да бъде оценена незабавно.
Тъй като няма ваксина срещу коксакивирус, единствената ефективна превантивна стратегия е хигиена на ръцете и почистване на повърхности и играчкиДецата с активна инфекция не трябва да посещават училище или детска градина в продължение на няколко дни, за да се намали рискът от заразяване на други хора.
Защо децата се разболяват отново и отново: Незряла имунна система
Чувството, че малкото Той никога не се възстановява напълно през зимата. Има обяснение: имунната им система все още се развива. Не става въпрос за „липса на защитни сили“ в разговорния смисъл, а по-скоро за незрялост и липса на опит с вируси.
Имунната система на бебето, подобно на тази на възрастен, е съставена от вроден имунитет (бърз и неспецифичен) и адаптивен имунитет (бавен, но специализиран и с памет). И двата клона изискват години излагане на патогени, за да усъвършенстват отговора си.
При вродения имунитет малките деца имат по-малко ефективни физически и химични бариериКожата и лигавиците произвеждат по-малко защитни вещества, а тяхната микробиота (чревната флора и флората на други повърхности) все още се развива. Освен това, системи като комплементната система и активността на клетки като неутрофили и естествени клетки убийци може да са малко по-бавни или по-малко ефективни в началото.
Нещо подобно се случва и при адаптивния имунитет. По време на първите шест месеца от живота Бебето оцелява „с кредит“ благодарение на антителата, които майката е предала чрез плацентата и кърменето. От този момент нататък тези антитела постепенно изчезват, точно когато детето започва да произвежда свои собствени.
В лимфоцити (производители на антитела) и Т лимфоцити (тези, които координират отговора) присъстват, но Те все още не работят със същата координация и скорост отколкото в зряла възраст. Този период на уязвимост обяснява някои от верижните инфекции, които наблюдаваме в детските градини и първите години на училище.
Това не означава, че детето трябва да бъде изолирано в „балон“. Всъщност, Контролираният контакт с често срещани вируси е част от нормалното обучение на имунната им система. Истинската цел е да се намалят рисковете и да се помогне на защитните им сили да узреят при възможно най-добрите условия.
Как да действаме у дома при детски вируси и кога да се притесняваме
В повечето случаи дете с вирусна инфекция може лекувайте у дома с прости меркиАдекватната хидратация, почивката, спокойната среда и разумният контрол на температурата са от съществено значение. Не се вманиачавайте в поддържането на температура под една десета от градуса; съсредоточете се върху това да се уверите, че децата им са максимално комфортни и активни.
Педиатрите настояват, че ако детето Яжте, пийте, играйте нещо и поддържайте добро общо здравословно състояние.Дори и да имате хрема, кашлица или леко повишена температура, вероятно това не е сериозен случай. Препоръчително е обаче да следите състоянието си и да сте нащрек за предупредителните признаци, споменати по-рано (продължителна много висока температура, затруднено дишане, силна слабост и др.).
Сред препоръчителните основни мерки се открояват следните: Често миене на ръцете, ежедневно проветряване на помещениятаИзбягвайте излагане на тютюнев дим, предлагайте редовно течности, не хранете насилствено и спазвайте режима на сън. Планираните ваксинации, включително сезонните, като ваксината срещу грип, са друг ключов инструмент.
Много важно: повечето от тези инфекции са с вирусен произход, така че Те не могат да бъдат излекувани с антибиотициУпотребата им без лекарско предписание не само не помага, но и променя чревната микробиота, която е от съществено значение за развитието на имунитет, и насърчава бактериалната резистентност.
В някои случаи семействата търсят допълнителна подкрепа по време на тази фаза на имунна незрялост. Именно тук се появяват т.нар. микроимунотерапия, терапевтичен подход, който използва цитокини и други медиатори на имунната система в много ниски дози с идеята да модулира реакцията, без да я форсира или рязко да я потиска.
Цели на микроимунотерапията за подпомагане на имунното съзряване на дететоТова помага на защитните сили на организма да реагират по по-организиран, бърз и ефективен начин на често срещаните вируси, потенциално намалявайки честотата на инфекциите. Винаги трябва да се оценява и предписва от здравни специалисти със специфично обучение в тази област.
Вируси, които се крият в тялото в продължение на години
Освен типичните детски вируси, които отшумяват за няколко дни, съществува група патогени с обезпокоителни свойства: може да остане в латентно състояние в тялото за много дълги периоди и се реактивират, когато защитните сили отслабнат.
Класически пример е вирус от семейството на херпеситеПримерите включват вируси на херпес симплекс тип 1 и 2, вирус на варицела-зостер и вирус на Епщайн-Бар. Всички тези вируси имат ДНК като свой генетичен материал и са способни да се намират в клетъчното ядро, почти като „допълнение“ към нашия собствен генетичен код.
След първоначалната инфекция, тези вируси могат да навлязат във фаза на продължителна латентностТе се репликират много малко и остават практически незабелязани от имунната система. Те потискат вътрешните защитни сили на клетката гостоприемник и стават практически невидими за нашите наблюдателни клетки.
Резултатът е, че те могат да живеят редом с нас десетилетия наред, без да показват лицето сиДокато нещо не наруши баланса на имунната система: значителен стрес, интензивно излагане на слънце (в случай на херпеси), стареене, други заболявания, имуносупресивно лечение, тумори, големи операции, сериозни инциденти, трансплантации…
Добре известен пример е този на варицелаВирусът обикновено заразява деца, причинявайки варицела, и остава латентен в нервните ганглии. Около 50-60-годишна възраст, ако имунната система отслабне, той може да се реактивира и да причини херпес зостер (херпес зостер), характеризиращ се с болезнени, подобни на мехури лезии, подредени в лента, обикновено по торса или корема. Всъщност, вече е налична и се препоръчва специфична ваксина за по-възрастни хора, за да се намали честотата на тези огнища.
Ретровирусите и вирусът, който носите в себе си… във вашата ДНК
Пълното секвениране на човешкия геном разкри нещо, което все още изненадва мнозина: приблизително едно 8% от нашата ДНК е с вирусен произход, произхождащи по-специално от древни ретровируси, които са заразили нашите предци преди милиони години.
Ретровируси, като например ХИВ или HTLVТе не съдържат ДНК, а РНК. Те обаче носят ензим, наречен обратна транскриптаза, който им позволява да трансформират своята РНК в ДНК, след като попаднат в заразената клетка, и да я интегрират в генома на тази клетка.
Когато това се случи в зародишни клетки (яйца или сперматозоиди), вирусният генетичен материал Наследява се от поколение на поколениеТова е известно като ендогенни ретровируси: вирусни последователности, които вече не се държат като класически вирус, а като стабилна част от нашия геном.
Повечето от тези последователности, натрупани през еволюцията, са силно увредени от мутации и нефункционалниТе са загубили способността си да образуват нови, пълноценни вирусни частици. В много случаи не е установена ясна функция и се считат за „анонимни“ фрагменти от ДНК.
Въпреки това, някои от тези древни вирусни протеини продължават да се експресират при специфични обстоятелства, особено по време на ембрионалното развитие и бременносттаИнтересното е, че в някои случаи те са били „опитомени“ и рециклирани за функции, полезни за самия организъм.
Ярък пример е протеинът, известен като ХемоОткрива се при жените само по време на бременност и изчезва след раждане. В действителност се произвежда от плода и функцията му е да модулира майчината имунна система, за да ѝ попречи да атакува развиващото се бебе. Първоначално е бил част от ендогенен ретровирус, който е използвал този протеин, за да повлияе на имунния отговор на гостоприемника; еволюцията го е пренасочила за критичен процес по време на бременността.
След Хемо са идентифицирани още вирусни протеини с важна роля в бременността и много ранните етапи на развитие. Смята се, че това Връзка между бременността и ендогенните ретровируси Това може да се дължи на голямата еволюционна древност на двата феномена: ранните етапи на ембрионалното развитие са много сходни при повечето бозайници, което предполага, че тези вирусни „присадки“ са с нас от дълго време.
От по-неблагоприятна страна, някои ендогенни ретровирусни последователности са свързани с заболявания като множествена склероза или някои видове ракПри тези заболявания са открити активни вирусни протеини, но все още не е ясно дали те са причината за проблема или следствие от други промени в ДНК. Решаването на тази дилема би могло да отвори вратата към нови биомаркери или таргетни терапии.
Имунно привилегировани убежища и персистиращи вируси
Друга стратегия, която някои вируси използват, за да удължат престоя си в тялото, е да се заселят в области на тялото с ограничен достъп за имунната системаТе се наричат имунопривилегировани места. Те включват тестисите, очите и централната нервна система (главен и гръбначен мозък).
В тези области възпалителната реакция се държи под контрол. избягвайте повреди на изключително чувствителни структуриТова ограничение на имунния надзор защитава самата тъкан, но същевременно предлага един вид „убежище“, в което определени вируси могат да се задържат по-дълго.
През последните години, например, следи от вируси като Зика или Ебола в спермата при някои пациенти. Не винаги е ясно дали тези вирусни частици или фрагменти остават активни и способни да причинят заболяване в бъдеще или са просто клинично незначителни остатъци.
От известното досега, в много случаи Продължителното присъствие на вируси в тези приюти не трае години наред.Въпреки че достъпът на имунната система е ограничен, тя обикновено елиминира вирусните остатъци с течение на времето, обикновено в рамките на няколко месеца.
Освен това, някои вируси могат да персистират извън тези имунопривилегировани места. Такъв е случаят с… респираторно-синцитален вирусВирусът може да остане в белите дробове и да бъде свързан с хронично възпаление, особено при деца, докато вирусът чикунгуня може да остане в мускулите и ставите. Изследователите все още проучват защо това се случва при някои пациенти, а не при други.
Може ли коронавирусът да остане скрит като другите вируси?
Предвид всичко, което обсъдихме, логично е да се запитаме дали SARS-CoV-2, отговорен за COVID-19Може да се държи по подобен начин и да остане латентно в телата ни в продължение на години. Специалистите смятат тази възможност за малко вероятна.
SARS-CoV-2 е РНК вирус, който Той няма обратна транскриптаза.Ензимът, използван от ретровируси като ХИВ, за да трансформират своята РНК в ДНК и да се интегрират в човешкия геном. Освен това, той няма собствена ДНК, за разлика от херпесвирусите, които се намират в клетъчното ядро за продължителни периоди.
Според експерти, случаите на хора, които се разболяват отново от COVID след оздравяване, се обясняват с факта, че са били реинфектирани с вирусаНе защото коронавирусът е останал скрит в продължение на месеци, само за да се появи отново по-късно. Противното откритие би било пълна изненада за научната общност.
А какво ще кажете за обаждането персистиращ ковид или „дълъг ковид“При който симптомите (умора, затруднена концентрация, загуба на обоняние и др.) продължават и след острата фаза? В този случай дискомфортът изглежда се дължи главно на последиците от възпалителния отговор и уврежданията, причинени от имунната система и вируса в първите дни на инфекцията.
Някои проучвания са идентифицирали фрагменти от вирусна РНК или коронавирусни протеини в тъкани като червата за по-дълги периоди, но все още не е ясно дали тези остатъци са способни да поддържат имунната система постоянно активирана или са открития без клинично значение. Изследванията продължават.
Това, което знаем, е това Ваксинацията срещу COVID-19 намалява риска Това намалява вероятността от развитие на тежки форми на заболяването и изглежда също така намалява вероятността от поява на персистиращи симптоми. Това е още един пример за това как тренирането на имунната система може да промени хода на връзката ни с вируса.
През целия живот, от ранните детски инфекции до зряла възраст, телата ни съществуват едновременно с вируси, които се появяват, изчезват, крият се или дори се интегрират в нашата собствена ДНК. Някои, като коксакивирусите или сезонните вируси, ни причиняват тежки периоди на хрема, кашлица и треска, докато защитните ни сили узряват; други, като херпес или някои ретровируси, остават латентни с години, готови да се реактивират, ако имунната система се отслабне; а след това има и онези древни „нашественици“, които с течение на времето са се превърнали в ключови играчи в деликатни функции като бременността. Разбирането как действат тези вируси е от решаващо значение. вирус, който носиш в себе си от детството си Това ни помага да се освободим от част от страха си от тях, да знаем кога наистина да се тревожим и да оценим степента, до която те са оформили, за добро или за лошо, биологията, която ни определя днес.