El инфаркт на плацентата Това е патология, която може да повлияе на правилното развитие на бременността, като компрометира функцията на плацентата. Този орган, който е от решаващо значение за обмена на хранителни вещества и кислород между майката и плода, може да страда от области на некроза поради прекъсване на кръвния поток, причинявайки инфаркт на плацентата. Има два основни вида инфаркт: бял инфаркт и червен инфаркт, като и двата имат специфични характеристики.
Инфаркт на бялата плацента
El бял инфаркт Това не е нищо повече от некроза на ограничени участъци от плацентата. Образува се поради фибриноидна дегенерация на тъканта, която се проявява под формата на малки жълтеникаво-бели или сиви възли. Тези възли обикновено са твърди на допир и са разположени заобиколени от хорионни въси, които са от съществено значение за усвояването на хранителни вещества и кислород.
За щастие, белите инфаркти обикновено са доброкачествени, така че не засягат развитието на плода или шансовете за нормално раждане. Въпреки че може да изглеждат тревожни при образни изследвания, тяхното присъствие не е свързано с фетални усложнения.
Механизмът зад образуването на тези инфаркти е свързан с възпалителен отговор на ендометриума, вътрешната обвивка на матката, поради наранявания или тромбози в кръвоносните съдове, които захранват плацентата. В резултат на това фибринът се отлага върху вилите, което води до некроза на плацентарната тъкан.
Инфаркт на червена плацента
El червен инфаркт, за разлика от бялото, е по-агресивно. Образува се от натрупване на кръв в ядрата на плацентарната тъкан, което води до червени или черни възли с по-твърда консистенция и видими в майчината част на плацентата. Тези инфаркти могат да променят както външния вид, така и структурата на плацентата, което може да доведе до по-сериозни усложнения, ако не се наблюдава правилно.
В случаите, когато червените инфаркти са изобилни, това, което е известно като a трюфелирана плацента, характеризиращ се с наличието на множество потъмнели издатини по повърхността на плацентата, придаващи й неправилна текстура. Тези инфаркти също променят цвета си с течение на времето, преминавайки от ярко червено до сивкав или черен тон с напредването на тъканната фиброза.
Плацентите с червени инфаркти обикновено са по-малки, по-плоски и по-малко плътни от здравите плаценти. Тази структурна промяна намалява способността на плацентата да изпълнява функцията си, засягайки доставката на хранителни вещества и кислород до плода.
Диагнозата на червените инфаркти често се поставя от a хистологично изследване, което разкрива натрупана вътре кръв, наслояване на фибрин и наличие на сплескани власинки, които образуват капсула около некротичната тъкан. Тези промени могат да имат сериозни последици за развитието на плода, особено при бременност, усложнена от прееклампсия или хипертония.
Етиология и рискови фактори
Лос плацентарни инфаркти Те обикновено са свързани с определени рискови фактори за майката.
- Високо кръвно налягане: Хипертонията, особено тази, предизвикана от бременност, повишава риска от страдание от инфаркт на плацентата. Това се дължи на увреждането, което високото кръвно налягане причинява на артериите, които доставят плацентата.
- Албуминурия: Наличието на протеин в урината е признак на увреждане на бъбреците и е свързано с прееклампсия, нарушение на бременността, което влошава плацентарните удари, особено червените удари.
- Тромбоза: Тромбозата на плацентарните кръвоносни съдове е една от основните причини за инфаркт. Жените, които страдат от нарушения на кръвосъсирването, като антифосфолипиден синдром, са изложени на по-висок риск от развитие на тези усложнения.
- напреднала възраст на майката: Жените над 35 години са по-склонни да получат усложнения по време на бременност, включително такива, свързани с функцията на плацентата.
Въздействие върху здравето на плода
Когато плацентарните инфаркти са ограничени, както при белия инфаркт, обикновено няма фетални усложнения. Въпреки това, когато инфарктите са множество, големи и засягат големи участъци от плацентата, доставката на кислород и хранителни вещества за плода е компрометирана.
Това може да причини а вътрематочно ограничаване на растежа (CIR), което означава, че плодът не расте адекватно и може да се роди със значително по-ниско тегло от очакваното. В някои случаи плацентарни инфаркти се установяват при ехографски контроли, които показват плътни зони и микроинфаркти в плацентата.
В сериозни ситуации, като например в случай на множество инфаркти или a трюфелирана плацента, може да има повишен риск от смърт на плода, особено ако инфарктите обхващат повече от 40% от плацентарната тъкан.
Диагностика и лечение
Диагнозата плацентарни инфаркти обикновено се прави чрез комбинация от ултразвукови изследвания и постнатален хистологичен анализ. При ултразвук инфарктите обикновено се появяват като анехогенни зони (т.е. тъмни зони на изображението), което показва наличието на течност или некротична тъкан в плацентата.
Що се отнася до лечението, няма специфични мерки за обръщане на плацентарните инфаркти. Въпреки това, правилното управление на предразполагащите фактори, като хипертония или прееклампсия, е от ключово значение за предотвратяване на влошаване на ситуацията. При жени, диагностицирани с прееклампсия, например, може да се използва лечение с ниски дози аспирин и други антикоагуланти, за да се предотврати образуването на съсиреци в плацентата.
Проследяването на рисковите бременности е от съществено значение, с по-чести прегледи и подробни ултразвукови изследвания за проследяване на развитието на плацентата и благосъстоянието на плода.
предотвратяване
Въпреки че е трудно напълно да се предотвратят плацентарни инфаркти, някои мерки могат да намалят свързаните с това рискове. Бременните жени трябва да поддържат строг контрол на кръвното си налягане, особено тези с анамнеза за хипертония или прееклампсия. Също така се препоръчва да се избягва консумацията на тютюн, тъй като е тясно свързана както с хипертония, така и със съдови проблеми, които засягат плацентата.
Освен това, при жени с анамнеза за инфаркт на плацентата или тромбоза, може да се наложи употребата на антикоагуланти като напр. хепарин с ниско молекулно тегло за evitar la formación de coágulos.
И накрая, препоръчително е да се храните балансирано, богато на основни хранителни вещества като калций и магнезий, и да избягвате продължителния стрес, който може да влоши състоянията, предразполагащи към инфаркт на плацентата.
В заключение, плацентарните инфаркти, въпреки че могат да предизвикат безпокойство, трябва да бъдат адекватно наблюдавани, за да се сведат до минимум техните ефекти върху плода. Строгото наблюдение и управление на рисковите фактори са от съществено значение, за да се гарантира, че се избягват сериозни усложнения и че здравето на майката и плода остава в баланс. Въпреки че белите инфаркти обикновено протичат без тежки последствия, червените инфаркти са по-сложни и изискват допълнително внимание.